book.chapter Introduction

Les institutions du soin ont pour tâche de retisser les liens sociaux et symboliques entre la psychopathologie et notre cadre culturel contemporain. Ce travail ambitieux s’inscrit parfois dans une conflictualité violente et dans des phénomènes inconscients de mimétisme fascinatoire : le groupe de soignants, recréant en son sein la problématique des sujets qu’il accueille, a par exemple tendance à l’action urgente dans l’intervention auprès des populations addictives. L’institution est alors débordée par les mécanismes pathologiques auxquels elle fait face et le dispositif groupal soignant n’a plus les capacités à métaboliser les effets conflictuels et confusionnants qui émergent au sein de son institution. Le recours à une intervention tierce par un psychanalyste, chaque semaines ou mois pendant un temps défini, afin d’analyser la pratique est alors privilégiée. Le dispositif d’intervention s’articule généralement entre un temps d’écoute institutionnelle, destiné à identifier la problématique et à étayer les processus de liaisons entre les soignants, et un temps d’intervention plus spécifique, visant à une réorganisation institutionnelle. On retrouve trois grands types de configurations cliniques dans lesquelles une intervention psychanalytique est sollicitée. Dans l’un d’eux, les expériences émotionnelles extrêmes de la population accueillie viennent faire effraction dans la psyché du personnel soignant, provoquant de la sidération, voire un véritable traumatisme psychique, qui rend le groupe incapable d’élaborer toute pensée et créativité. Le second type de configuration est celui d’une rivalité de pouvoir venant attaquer les liens au sein de l’équipe et empêcher toute collaboration. Dans la dernière modalité, et c’est ce type de crise que vont étudier ici Nicolle et Kaës, l’institution est traversée par une crise atteignant ses fondements imaginaires et symboliques. Ces épisodes paroxystiques peuvent être mutatifs, et amener une transformation radiale de l’institution, ou maturatifs, et conduire à un approfondissement de la vie institutionnelle, mais dans les deux cas c’est la structure de l’ensemble qui se doit d’être réélaborée.